Definición: El tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo utiliza incisiones pequeñas a través de las cuales se pasan cámaras e instrumentos para realizar la operación por el interior una cavidad del cuerpo. Este enfoque ofrece varias ventajas con respecto a la cirugía abierta tradicional. Primero que nada, el resultado estético es casi siempre superior al que se logra con una cirugía abierta. Lo que significa, en un lenguaje más simple, una cicatriz menor.
En muchas operaciones, el dolor posquirúrgico es significativamente menor. Otros beneficios son la posibilidad de recibir el alta hospitalaria mucho tiempo antes y de reanudar todas las actividades en un tiempo breve. Queen of the Valley Medical Center se enorgullece de contar con cirujanos especializados en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos en casi todos los campos de la cirugía. Queen of the Valley Medical Center ofrece especialización en las siguientes áreas de cirugía mínimamente invasiva.
CIRUGÍA ASISTIDA POR ROBOTS
Los progresos en tecnología robótica han contribuido en gran medida al avance de la cirugía mínimamente invasiva. Los primeros esfuerzos en favor de la cirugía asistida por robots se dieron a comienzos de la década de los 90 con el trabajo conjunto entre varias fuentes, incluido el Gobierno de Estados Unidos y la NASA.
El objetivo de este trabajo conjunto fue desarrollar y mejorar la tecnología hasta el punto en que la robótica tendría la capacidad física de realizar procedimientos quirúrgicos en el oído, nariz, cara, mano y cerebro humanos. En los primeros años, se desarrolló un dispositivo robótico que los cirujanos manipulaban interactivamente. La principal ventaja de este dispositivo era la ayuda que les proporcionaba a los cirujanos cuando debían realizar procedimientos que resultaban demasiado difíciles de completar debido a los temblores naturales de la mano.
En 1994, se desarrolló un brazo robótico capaz de realizar seis niveles distintos de movimiento. Fue esta la tecnología que se investigó en detalle y que fue eventualmente aprobada por la FDA. Esta tecnología también se incluye en el sistema da Vinci de cirugía asistida por robots de Queen of the Valley Hospital. La nueva tecnología es de vanguardia y solamente se encuentra disponible en aproximadamente 100 hospitales de todo el mundo, la mayoría de los cuales son centros académicos. El dispositivo emplea una cámara de video en miniatura, del ancho de un lápiz, e instrumentos minúsculos que imitan las maniobras del cirujano. Estas herramientas están sujetas a brazos robóticos que un cirujano altamente capacitado opera por control remoto mientras controla su propio trabajo en una pantalla de video con una ampliación de 10x.
El cirujano se instala en el otro extremo de la sala con respecto al paciente, y trabaja en un panel de control que incluye un sistema (view scope) que representa una configuración tridimensional de lo que está sucediendo dentro del cuerpo del paciente. Debajo del este sistema hay dos controles manuales similares a palancas de mando o joysticks. Estos controles le permiten al cirujano controlar las incisiones, hacer nudos en las suturas o realizar otras tareas necesarias, desde un lugar apartado. El cirujano cuenta con pedales próximos a sus pies para ajustar el zoom de la lente de la cámara.
Procedimientos quirúrgicos asistidos por robots en Queen
Los siguientes procedimientos quirúrgicos se realizan en Queen con el uso del robot y la participación de los médicos que los llevan a cabo:
Ginecología:
Histerectomía, miomectomía, sacrocolpopexia
R. Bruce Scarborough, MD, FACOG
Suzanne Gomez-Gonzalez, MD, FACOG
John Kirk, MD, FACOG
Urología:
Extirpación de tumores renales, prostatectomía radical, nefrectomía parcial
James Hendricks, MD
Thomas Hildreth, MD
Cardiotorácicos:
Procedimiento antirreflujo
Cirugía de bypass coronario con injerto con movilización de la arteria mamaria interna
Implantación de electrodos epicárdicos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca
Esofagectomía
Extirpación de tumores mediastinales
Fenestración pericárdica
Timectomía
Ramzi Deeik, MD
ARTROSCOPÍA
La artroscopía es un procedimiento quirúrgico utilizado para examinar el interior de una articulación del cuerpo. La artroscopía le permite al médico examinar las superficies de las articulaciones y los tejidos blandos adyacentes.
Durante este procedimiento, se inserta un pequeño instrumento de visualización llamado artroscopio en una articulación a través de una pequeña incisión en la piel. El artroscopio tiene una fuente de luz y una cámara de video conectada. Las imágenes de la cámara se pueden ver en un monitor de video. Estas imágenes ampliadas brindan una representación clara de la articulación. Durante la artroscopia se puede obtener una muestra de tejido de la articulación para realizar una biopsia. Se realiza una cirugía, se insertan otros instrumentos en la articulación a través de otras incisiones pequeñas.
LAPAROSCOPÍA AVANZADA
Durante la laparoscopía, se realiza una incisión pequeña en el abdomen por la que se inserta un tubo pequeño con una fuente de luz, llamado laparoscopio. Se pueden obtener muestras de tejido para biopsias a través del laparoscopio. Otros instrumentos, como las tijeras para cirugía, se pueden insertar a través de otras incisiones.
En muchos casos, la laparoscopía evita una operación más extensa (laparotomía) que requeriría una incisión abdominal más grande. La laparoscopía puede ser menos riesgosa, menos estresante y menos costosa que la laparotomía, y con frecuencia puede realizarse sin que haya necesidad de pasar la noche en el hospital.
ENDOSCOPIA
La endoscopia le permite al médico examinar la mucosa interior del esófago y el estómago y la primera porción del intestino delgado con un instrumento pequeño y flexible de visualización llamado endoscopio. La punta del endoscopio se inserta por la boca y luego se pasa suavemente por la garganta al esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado (duodeno).
La endoscopía puede revelar problemas que no aparecen en las pruebas con rayos X, y a veces, puede evitar la realización de una cirugía exploratoria.
Las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva
La cirugía asistida por robots implica muchas ventajas para los pacientes. Algunas de ellas podrían incluir:
- Menos dolor y lesiones en el cuerpo
- Menos pérdida de sangre y menor necesidad potencial de transfusiones
- Menor riesgo de infecciones
- Estadía hospitalaria más corta
- Recuperación y retorno a las actividades cotidianas más rápido
- Menor área de tejido cicatricial
- Menor uso de fármacos opiodes